東北医学受験ゼミナール【医学部、歯学部、薬学部などの受講案内。大学受験をサポート！】

目指している大学･学科に合わせた資料をお送りします。

【手順】
（1） 下記の項目を入力してください。
（2） すべての入力が終わりましたら｢確認画面｣をクリックしてください。
（3） 確認画面で、ご入力いただいた情報(住所やお電話番号)に間違いが無いかを確認していただきます。
（4） 間違いが無ければ、｢送信｣をクリックしてください。
（5） 送信完了の画面が出てくれば、作業が完了となります。

◆※印の項目は、資料発送時に必要な情報ですので必ず明記してください。
◆資料発送は、メール確認日より3日以内に発送いたします。
◆送料･手数料など全て無料です。
◆もちろん、保護者の方でも資料請求を承っております。

【プライバシーの保護】
当サイトで、明記していただいたデータは個人情報保護法により、資料発送のみに利用します。

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現在の高校
希望校
※次の4つの項目に、（1）～（4）のそれぞれにチェックを付けてください。（1つの項目に何個チェックを入れられても結構です）
（1）	医歯薬コース　文理コース
（2）	本科　高３　高２　高１
（3）	国立　私立
（4）	医　歯　薬　獣医医療系　理系　文系
備考